Tipo
Existem quatro classificações da FUO.
Clássico
O FUO clássico afecta pessoas anteriormente saudáveis. É definido como uma febre inexplicável que dura três semanas. Infecções ou neoplasias, como a leucemia, podem causar FUO clássica. Outras doenças, como as que afectam o tecido conjuntivo, também podem ser a causa.
Nosocomial
As pessoas com FUO nosocomial parecem ter febre como resultado da hospitalização. São internadas por outra coisa que não a febre e depois começam a ter febre inexplicável. Causas comuns incluem:
- embolia pulmonar
- enterocolite
- sinusite
- trombose venosa profunda
- tromboflebite séptica, um tipo de inflamação que afecta as veias
Imuno-deficiente
O FUO imunodeficiente ocorre em pessoas com sistemas imunitários comprometidos. Isto coloca-as em maior risco de infecção. Um sistema imunitário comprometido pode frequentemente ocorrer devido a um tratamento de quimioterapia.
Associado ao HIV
O próprio HIV pode causar febres. O HIV também torna uma pessoa susceptível a infecções que podem causar febres.
Causas
O reconhecimento do tipo de FUO ajuda o médico a encontrar a sua causa. As causas de FUO podem ser categorizadas como qualquer uma das seguintes:
- infecção: tuberculose, mononucleose, doença de Lyme, febre do arranhão, endocardite, e outras
- inflamação: lúpus, artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal, e outras
- malignidade: linfoma, leucemia, carcinoma pancreático e outros cancros e sarcomas
- Diversos: febres causadas pelo uso ou abuso de drogas, hipertireoidismo, hepatite e fatores que não se encaixam em outras categorias
Uma pessoa com uma FUO recebe vários testes clínicos para restringir a classificação da FUO. O diagnóstico da FUO também pode chamar a atenção para uma condição de outra forma não diagnosticada.
Sintomas
A FUO pode ser acompanhada por outros sintomas que podem ajudar os médicos a determinar a causa subjacente.
Os sintomas típicos de uma febre incluem:
- uma temperatura que exceda os 38°C (100,4°F) para bebés ou 37,5°C (99,5°F) para crianças e adultos
- suor
- arrepios
- dores de cabeça
Outros sintomas que normalmente acompanham a febre incluem:
- dores no corpo ou nas articulações
- debilidade
- dor de garganta
- fadiga
- tosse
- erupção cutânea
- congestão sinusal
Testes diagnósticos para a FUO
Em alguns casos, uma abordagem de espera e observação é frequentemente utilizada para febres de curto prazo que não são acompanhadas por nenhum sintoma de bandeira vermelha. Quando uma febre dura o tempo suficiente para ser classificada como de origem desconhecida, o seu médico pode fazer alguns testes para determinar a causa subjacente.
Entrevista
O seu médico irá provavelmente perguntar se o fez:
- estar fora do país
- tinha qualquer exposição ambiental
- teve quaisquer alterações no seu ambiente diário
Se você trabalha com animais, seu médico pode considerar doenças de origem animal. Eles também vão perguntar sobre a sua história familiar e doenças como linfoma ou febre reumática.
Exame de sangue e exame físico
O seu médico pode também fazer análises ao sangue para verificar determinadas condições, incluindo condições auto-imunes, que podem não ter muitos sintomas óbvios. Eles examinarão a sua pele cuidadosamente para detectar sinais de palidez, erupção cutânea ou icterícia.
Se o exame de sangue ou o exame físico apresentarem indicadores positivos, o médico solicitará mais exames antes de confirmar um diagnóstico.
Testes de cultura
As culturas de sangue, urina e expectoração podem ser usadas para verificar a existência de causas como bactérias e fungos. Testes especiais também podem ajudar a verificar se existem infecções bacterianas, fúngicas ou virais atípicas.
Testes de imagem
Um endocardiograma pode ser usado para avaliar o seu coração se o seu médico ouvir um sopro ou suspeitar fortemente de endocardite. Esta é uma infecção de uma das válvulas do coração. As radiografias ao tórax podem ser usadas para inspecionar os pulmões.
Tratamento
Segundo o American Family Physician, as pessoas com FUO têm alta sem um diagnóstico definitivo em até 50% dos casos. Em muitos destes casos, a FUO resolve-se a tempo.
O tratamento para um FUO varia de acordo com a causa.
Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e anti-histamínicos também podem ser usados para tratar FUOs que não têm vestígios de causas subjacentes. Em muitas pessoas, estes medicamentos podem ajudar a reduzir a febre em si.
As pessoas cujas febres são consideradas de origem imunodeficiente podem ser tratadas com antibióticos de largo espectro. Estes visam os agentes patogénicos mais prováveis. As infecções são responsáveis por entre 20 a 40% de todas as febres de origem desconhecida.
Nas pessoas com febres associadas ao VIH, o tratamento centra-se no tratamento do VIH com medicamentos antivirais. Depois disso, quaisquer sintomas ou complicações associadas que possam advir do mesmo serão abordados.
Reconhecendo a FUO em crianças
As febres ocorrem normalmente em crianças de todas as idades, particularmente bebés e crianças pequenas. O seu filho pode ter febre se eles:
- são menos activos ou faladores do que o normal
- têm diminuído o apetite ou aumentado a sede
- têm um comportamento mais fusível (especialmente comum em bebés e crianças de tenra idade)
- dizem que eles se sentem quentes ou quentes
Se a febre do seu filho chegar a 39°C (102,2°F), deve ser tratado. Você pode dar-lhes acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil), mas não deve dar-lhes aspirina (Bayer). Em crianças, a aspirina está associada a uma condição muito grave conhecida como síndrome de Reye.
Certos sintomas requerem atenção médica imediata. Isto inclui se a febre do seu filho subir até 105°F (40,6°C). Deve também contactar o pediatra se o seu filho:
- grita inconsolavelmente
- tem o pescoço rígido
- dificuldades para respirar
- tem erupções roxas que aparecem na pele
- tem dificuldade em acordar
- não consegue engolir
Muitas febres de origem desconhecida são impossíveis de diagnosticar, e podem ser resolvidas sem tratamento. No entanto, uma febre de três semanas ou mais pode indicar um grave problema de saúde. Deve consultar o seu médico para verificar as causas subjacentes, especialmente se tiver outros sintomas.
Se você apresentar qualquer sintoma de emergência em combinação com febre, procure atenção médica imediatamente. Estes sintomas incluem:
- pescoço duro
- confusão
- dificuldade em ficar acordado
- dores no peito
- dificuldade para respirar
- dificuldade de deglutição
- vómitos repetidos
