O que é a taquicardia supraventricular paroxística?

Episódios de frequência cardíaca mais rápida que o normal caracterizam a taquicardia supraventricular paroxística (PSVT). A PSVT é um tipo bastante comum de frequência cardíaca anormal. Pode ocorrer em qualquer idade e em pessoas que não têm outras condições cardíacas.

O nó sinusal do coração normalmente envia sinais elétricos para dizer ao músculo cardíaco quando se contrai. No PSVT, uma via elétrica anormal faz com que o coração bata mais rápido que o normal. Episódios de freqüência cardíaca rápida podem durar de alguns minutos a várias horas. Uma pessoa com PSVT pode ter um batimento cardíaco tão alto quanto 250 batimentos por minuto (bpm). Um ritmo normal é entre 60 e 100 bpm.

O PSVT pode causar sintomas desconfortáveis, mas normalmente não é perigoso para a vida. A maioria das pessoas não precisa de tratamento a longo prazo para o PSVT. Existem medicamentos e procedimentos que podem ser necessários em alguns casos, especialmente quando o PSVT interfere com a função cardíaca.

O termo “paroxístico” significa que isso só acontece de vez em quando.

Quais são os fatores de risco para taquicardia supraventricular paroxística?

O PSVT afecta cerca de 1 em cada 2.500 crianças. É o ritmo cardíaco anormal mais frequente em recém-nascidos e lactentes. A síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) é o tipo mais comum de PSVT em crianças e bebés.

O PSVT é mais comum em adultos com idade inferior a 65 anos. Adultos com mais de 65 anos têm maior probabilidade de apresentar fibrilação atrial (fibrilação AFib).

Em um coração normal, o nó sinusal direciona os sinais elétricos através de um caminho específico. Isto regula a frequência dos batimentos cardíacos. Uma via extra, frequentemente presente na taquicardia supraventricular, pode levar ao batimento cardíaco anormalmente rápido do PSVT.

Existem certos medicamentos que tornam o PSVT mais provável. Por exemplo, quando tomado em grandes doses, o medicamento para o coração digitalis (digoxina) pode levar a episódios de PSVT. As seguintes ações também podem aumentar o risco de ter um episódio de PSVT:

  • ingestão de cafeína
  • ingestão de álcool
  • tabagismo
  • uso de drogas ilegais
  • tomar certos medicamentos para a alergia e a tosse

Quais são os sintomas de taquicardia supraventricular paroxística?

Os sintomas do PSVT assemelham-se aos sintomas de um ataque de ansiedade e podem incluir:

  • palpitações de coração
  • pulso rápido
  • uma sensação de aperto ou dor no peito
  • ansiedade
  • respiração ofegante

Em casos mais graves, o PSVT pode causar tonturas e até desmaios devido ao mau fluxo sanguíneo para o cérebro.

Às vezes, uma pessoa com sintomas de PSVT pode confundir a condição com um infarto do miocárdio. Isto é especialmente verdade se for o seu primeiro episódio de PSVT. Se sua dor torácica for grave, você deve sempre ir ao pronto-socorro para fazer o teste.

Como é diagnosticada a taquicardia supraventricular paroxística?

Se você tiver um episódio de batimentos cardíacos rápidos durante um exame, seu médico será capaz de medir seu ritmo cardíaco. Se for muito alto, eles podem suspeitar de PSVT.

Para diagnosticar o PSVT, o seu médico vai pedir um electrocardiograma (ECG). Este é um traçado elétrico do coração. Ele pode ajudar a determinar que tipo de problema de ritmo está causando seu ritmo cardíaco rápido. O PSVT é apenas uma das muitas causas de batimentos cardíacos anormalmente rápidos. Seu médico também provavelmente pedirá um ecocardiograma, ou ultra-som do coração, para avaliar o tamanho, movimento e estrutura do seu coração.

Se você tem um ritmo cardíaco anormal, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista que é especialista em problemas elétricos do coração. Eles são conhecidos como electrofisiologistas ou cardiologistas de EP. Eles podem realizar um estudo de eletrofisiologia (EPS). Isto envolverá a introdução de fios através de uma veia na virilha e até ao coração. Isto permitirá ao seu médico avaliar o ritmo do seu coração, verificando as vias eléctricas do seu coração.

O seu médico pode também monitorizar o seu ritmo cardíaco durante um período de tempo. Neste caso, você pode usar um monitor Holter por 24 horas ou mais. Durante esse tempo, você terá sensores presos ao seu peito e usará um pequeno dispositivo que registra seu ritmo cardíaco. Seu médico avaliará as gravações para determinar se você tem PSVT ou algum outro tipo de ritmo anormal.

Como é tratada a taquicardia supraventricular paroxística?

Pode não necessitar de tratamento se os seus sintomas forem mínimos ou se tiver apenas episódios de ritmo cardíaco acelerado de vez em quando. O tratamento pode ser necessário se você tiver uma condição subjacente causando o PSVT ou sintomas mais graves como insuficiência cardíaca ou desmaio.

Se você tem um ritmo cardíaco rápido mas seus sintomas não são graves, seu médico pode lhe mostrar técnicas para retornar seu ritmo cardíaco ao normal. Chama-se a isto a manobra de Valsalva. Envolve fechar a boca e beliscar o nariz enquanto tenta exalar e se esforçar como se você estivesse tentando ter um movimento intestinal. Você deve fazer isso enquanto está sentado e dobrando seu corpo para frente.

Você pode fazer esta manobra em casa. Pode funcionar até 50 por cento do tempo. Você também pode tentar tossir enquanto se senta e se inclina para frente. Salpicar água gelada no rosto é outra técnica para ajudar a baixar o ritmo cardíaco.

Os tratamentos para PSVT incluem medicamentos, tais como ou flecainida ou propafenona, para ajudar a regular o seu ritmo cardíaco. Um procedimento chamado ablação por cateter de radiofrequência é uma forma comum de corrigir o PSVT permanentemente. Ele é realizado da mesma forma que um EPS. Ele permite que seu médico utilize eletrodos para desativar o caminho elétrico que está causando o PSVT.

Se seu PSVT não responder a outros tratamentos, seu médico pode implantar cirurgicamente um marcapasso no seu peito para regular seu ritmo cardíaco.

O PSVT não é um perigo de vida. Entretanto, se você tem uma condição cardíaca subjacente, o PSVT pode aumentar seu risco de insuficiência cardíaca congestiva, angina, ou outros ritmos anormais. Lembre-se de que depende da sua saúde geral e das opções de tratamento disponíveis.

Tipos de tratamento: PERGUNTAS E RESPOSTAS

Q:

Existem diferentes tipos de taquicardia supraventricular paroxística?

A:

O tipo de PSVT que uma pessoa tem é baseado no caminho elétrico que a causa. Existem dois tipos principais. Um é baseado em duas vias eléctricas concorrentes. O outro é baseado em uma via adicional que liga o átrio (parte superior do coração) ao ventrículo (parte inferior do coração).

O caminho elétrico concorrente é o mais comumente encontrado no PSVT. O tipo causado por uma via adicional entre o átrio e o ventrículo causa menos frequentemente o PSVT e está mais frequentemente associado com a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).

O PSVT é um dos muitos tipos de freqüência cardíaca mais rápida que a normal conhecida como taquicardia supraventricular (SVT). Além do PSVT, os ritmos SVT também incluem uma grande variedade de batimentos cardíacos atriais anormais. Alguns incluem flutter atrial, fibrilação atrial (AFib) e taquicardia atrial multifocal (Taquicardia Atrial MAT). O tipo de PSVT que você tem não afeta necessariamente o seu tratamento ou .

Judith Marcin, MD