Alguns estudos sugerem que entre 30 a 50 por cento das pessoas que tomam estes medicamentos desenvolverão TD ao longo do tratamento. A condição pode ser permanente, mas o tratamento após o início dos sintomas pode impedir a progressão e, em muitos casos, a reversão dos sintomas.
É por isso que é importante que consulte o seu médico regularmente se estiver a usar medicamentos neurolépticos para tratar qualquer condição. Os sintomas podem demorar vários meses ou anos a aparecer, mas algumas pessoas podem sentir a reacção após apenas uma dose.
Sintomas de discinesia tardive
Casos leves a moderados de TD causam movimentos de rigidez e sacudidelas do:
- face
- língua
- Lábios
- mandíbula
Estes movimentos podem incluir piscar com frequência, bater ou enfiar os lábios, e enfiar a língua para fora.
Pessoas com casos moderados de TD muitas vezes experimentam movimentos adicionais descontrolados:
- armas
- pernas
- dedos
- dedos dos pés
Os casos graves de TD podem causar oscilação, movimento lateral do tronco e empuxo da pélvis. Seja rápido ou lento, os movimentos associados ao TD podem tornar-se tão incómodos que interferem com a sua capacidade de trabalhar, executar tarefas do dia-a-dia e manter-se activo.
Causas da discinesia tardive
TD é na maioria das vezes um efeito colateral de drogas neurolépticas, ou antipsicóticas. Esses medicamentos são prescritos para tratar esquizofrenia, distúrbio bipolar e outros problemas de saúde mental. Os medicamentos TD também são por vezes prescritos para tratar distúrbios gastrointestinais.
O seu risco de desenvolver TD aumenta quanto mais tempo você tomar esses medicamentos. As pessoas que estão a tomar uma versão mais antiga destes medicamentos – conhecidos como antipsicóticos de “primeira geração” – têm mais probabilidades de desenvolver TD do que as pessoas que usam medicamentos mais recentes.
Medicamentos normalmente ligados ao TD incluem:
- Clorpromazina (Thorazine). Prescrito para tratar sintomas de esquizofrenia.
- Fluphenazina (Prolixina ou Permitil). Prescrito para tratar sintomas de esquizofrenia e sintomas psicóticos, incluindo hostilidade e alucinações.
- Haloperidol (Haldol). Prescrito para tratar distúrbios psicóticos, síndrome de Tourette, e distúrbios comportamentais.
- Metoclopramida (Reglan, Metozolv ODT). Prescrito para tratar problemas gastrointestinais, incluindo azia, úlceras e feridas no esôfago.
- Perfenazina. Prescrito para tratar sintomas de esquizofrenia, assim como náuseas e vómitos graves em adultos.
- Proclorperazina (Compro). Prescrito para tratar náuseas graves e vómitos, assim como ansiedade e esquizofrenia.
- Tioridazina. Prescrito para tratar a esquizofrenia.
- Trifluoperazina. Prescrito para tratar esquizofrenia e ansiedade.
- Medicamentos antidepressivos. Estes incluem trazodona, fenelzina, amitriptilina, sertralina, e fluoxetina.
- Antiseizante de drogas. Estes incluem a fenitoína e o fenobarbital.
Nem todos os que tomarem um ou mais destes medicamentos durante a sua vida irão desenvolver o TD. Algumas pessoas que apresentam sintomas vão descobrir que eles permanecem mesmo depois de pararem de tomar o medicamento. Outras pessoas podem achar que os sintomas melhoram depois de parar ou reduzir a medicação. Não está claro porque é que algumas pessoas melhoram e outras não.
Se começar a sentir sintomas de TD e estiver a tomar medicamentos neurolépticos, avise imediatamente o seu médico. Eles podem decidir reduzir a sua dose ou mudar para um medicamento diferente para tentar parar os sintomas.
Opções de tratamento
O objectivo principal para tratar a TD é preveni-la completamente. Isso requer avaliações regulares por parte do seu médico. Durante estas avaliações, o seu médico usará uma série de medidas de movimento para determinar se você está desenvolvendo TD.
Se começar a mostrar sinais de TD, o seu médico pode decidir baixar a dose ou mudar para um novo medicamento que tenha menos probabilidades de causar TD.
Em 2017, a U.S. Food and Drug Administration (FDA) aprovou dois medicamentos para tratar os sintomas do TD. Estes medicamentos – valbenazina (Ingrezza) e dutetrabenazina (Austedo) – regulam a dopamina no seu cérebro. Eles controlam a quantidade de áreas químicas do seu cérebro responsáveis pelo movimento muscular. Isso ajuda a restaurar o movimento adequado e a reduzir os sinais de TD.
O tratamento que é certo para si dependerá de várias coisas. Estes factores incluem:
- quão graves são os sintomas da TD
- há quanto tempo estás a tomar a medicação
- quantos anos você tem
- que medicação você está tomando
- Condições associadas, tais como outros distúrbios neurológicos.
O seu médico pode não sugerir que experimente remédios naturais, como ginkgo biloba ou melatonina. No entanto, alguns estudos mostram que estes tratamentos alternativos podem ter algum benefício na redução dos sintomas. Por exemplo, um estudo descobriu que um extrato de gingko biloba pode reduzir os sintomas de TD em pessoas com esquizofrenia. Se estiver interessado em experimentar estes remédios alternativos, fale com o seu médico.
Condições associadas
TD é apenas um tipo de discinesia. Outros tipos podem ser o resultado de outras condições ou doenças. Pessoas com doença de Parkinson, por exemplo, podem sofrer de discinesia. As pessoas com outras perturbações do movimento também podem apresentar sintomas da doença do movimento.
Além disso, os sintomas de TD podem ser semelhantes a várias outras condições. As doenças e condições que também causam movimentos anormais incluem:
- doença de Huntington
- paralisia cerebral
- Síndrome de Tourette
- distonia
Parte do trabalho do seu médico ao diagnosticar TD é peneirar através de condições associadas e condições similares que podem ser confundidas para TD. Um histórico de uso de medicamentos neurolépticos ajuda a distinguir possíveis casos de TD de outras causas, mas nem sempre é assim tão simples.
Como é diagnosticada?
Os sintomas de TD podem demorar a aparecer. Eles podem aparecer assim que seis semanas após você começar a tomar o medicamento. Também podem demorar muitos mais meses, até mesmo anos. É por isso que diagnosticar a TD pode ser difícil.
Se os sintomas aparecerem depois de ter tomado a medicação, o seu médico pode não conseguir juntar o medicamento e o diagnóstico tão rapidamente. No entanto, se você ainda estiver usando a medicação, o diagnóstico pode ser um pouco mais fácil.
Antes do seu médico fazer um diagnóstico, eles vão querer fazer um exame físico. Durante este exame, eles vão medir as suas capacidades de movimento. O seu médico irá provavelmente usar uma escala chamada Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS). A Escala AIMS é uma medida de cinco pontos que o ajuda a medir três coisas:
- a severidade dos seus movimentos
- se você está ciente dos movimentos
- se você está em perigo como resultado deles.
O seu médico pode pedir análises ao sangue e exames ao cérebro para excluir outros distúrbios que causem movimentos anormais. Quando outras doenças forem descartadas, o seu médico pode fazer o diagnóstico e começar a discutir as opções de tratamento com você.
Se estiver a tomar medicamentos antipsicóticos, o seu médico deve examiná-lo regularmente para detectar sintomas de TD. É recomendado um exame anual. Se você receber um diagnóstico precoce, quaisquer sintomas que você esteja experimentando podem se resolver uma vez que você parar de tomar a medicação, trocar de medicação ou reduzir sua dosagem.
No entanto, os sintomas de TD podem ser permanentes. Para algumas pessoas, eles podem piorar com o tempo, mesmo depois de pararem de tomar a medicação.
A melhor maneira de prevenir o TD é estar atento ao seu corpo e a qualquer sintoma incomum que você experimente. Marque uma consulta com o seu médico se ocorrer algo que não lhe seja familiar. Juntos, vocês podem decidir como parar os movimentos e ainda assim tratar os problemas subjacentes.
