O que é um teste Coombs?
Se tem sentido cansaço, falta de ar, mãos e pés frios e pele muito pálida, pode ter uma quantidade insuficiente de glóbulos vermelhos. Essa condição é chamada anemia, e tem muitas causas.
Se seu médico confirmar que você tem uma contagem baixa de glóbulos vermelhos, o teste Coombs é um dos exames de sangue que seu médico pode pedir para ajudar a descobrir que tipo de anemia você tem.
Por que o teste Coombs é feito?
O teste Coombs verifica o sangue para verificar se contém determinados anticorpos. Os anticorpos são proteínas que seu sistema imunológico produz quando detecta que algo pode ser prejudicial à sua saúde.
Estes anticorpos vão destruir o invasor prejudicial. Se a detecção do sistema imunológico estiver errada, às vezes ele pode produzir anticorpos para as suas próprias células. Isto pode causar muitos tipos de problemas de saúde.
O teste Coombs ajudará seu médico a determinar se você tem anticorpos na sua corrente sanguínea que estão causando o ataque de seu sistema imunológico e destruindo seus próprios glóbulos vermelhos. Se seus glóbulos vermelhos estiverem sendo destruídos, isso pode resultar em uma condição chamada anemia hemolítica.
Existem dois tipos de testes Coombs: o teste directo Coombs e o teste indirecto Coombs. O teste direto é mais comum e verifica se há anticorpos que estão ligados à superfície dos seus glóbulos vermelhos.
O teste indireto verifica a presença de anticorpos livres que estão flutuando na corrente sanguínea. Também é administrado para determinar se houve uma reacção potencialmente má a uma transfusão de sangue.
Como é feito o teste Coombs?
Uma amostra do seu sangue será necessária para realizar o teste. O sangue é testado com compostos que reagirão com anticorpos no seu sangue.
A amostra de sangue é obtida através de punção venosa, na qual uma agulha é inserida numa veia do braço ou da mão. A agulha retira uma pequena quantidade de sangue para dentro da tubagem. A amostra é armazenada em um tubo de ensaio.
Este teste é feito frequentemente em bebés que podem ter anticorpos no sangue porque a mãe tem um tipo de sangue diferente. Para fazer este teste numa criança, a pele é picada com uma pequena agulha afiada chamada lanceta, normalmente no calcanhar do pé. O sangue é recolhido num pequeno tubo de vidro, numa lâmina de vidro, ou numa tira de teste.
Como é que me preparo para o teste Coombs?
Nenhuma preparação especial é necessária. O seu médico vai pedir-lhe para beber uma quantidade normal de água antes de ir para o laboratório ou para o local da colheita.
Pode ter de parar de tomar determinados medicamentos antes da realização do teste, mas apenas se o seu médico lhe disser para o fazer.
Quais são os riscos do teste Coombs?
Quando o sangue é coletado, você pode sentir dor moderada ou uma leve sensação de beliscão. No entanto, isto é normalmente por um período muito curto e muito ligeiro. Após a remoção da agulha, você pode sentir uma sensação palpitante. Você será instruído a aplicar pressão no local em que a agulha entrou na sua pele.
Um curativo será aplicado. Terá de permanecer no lugar normalmente durante 10 a 20 minutos. Deve-se evitar usar esse braço para levantar pesos durante o resto do dia.
Os riscos muito raros incluem:
- atordoamento ou desmaio
- hematoma, uma bolsa de sangue debaixo da pele que se assemelha a um hematoma.
- infecção, normalmente prevenida pela pele a ser limpa antes da inserção da agulha
- sangramento excessivo (sangramento durante um longo período após o teste pode indicar uma condição de sangramento mais grave e deve ser comunicado ao seu médico)
Quais são os resultados para o teste Coombs?
Resultados normais
Os resultados são considerados normais se não houver aglomeração de eritrócitos.
Resultados anormais em um teste Coombs direto
Uma acumulação de glóbulos vermelhos durante o teste indica um resultado anormal. A aglutinação (aglomeração) das células vermelhas do sangue durante o teste direto de Coombs significa que você tem anticorpos nas hemácias e que pode ter uma condição que causa a destruição das hemácias pelo sistema imunológico, chamada hemólise.
As condições que podem fazer com que você tenha anticorpos nos glóbulos vermelhos são:
- anemia hemolítica auto-imune, quando o seu sistema imunitário reage aos seus glóbulos vermelhos
- reacção transfusional, quando o seu sistema imunitário ataca doou sangue
- eritroblastose fetalis, ou diferentes tipos de sangue entre mãe e filho
- leucemia linfocítica crônica e algumas outras leucemias
- lúpus eritematoso sistémico, uma doença auto-imune e o tipo mais comum de lúpus
- mononucleose
- infecção por micoplasma, um tipo de bactéria que muitos antibióticos não conseguem matar.
- sífilis
A toxicidade da droga é outra condição possível que pode causar anticorpos nos glóbulos vermelhos. As drogas que podem levar a isso incluem:
- cefalosporinas, um antibiótico
- levodopa, para a doença de Parkinson
- dapsona, um antibacteriano
- nitrofurantoína (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), um antibiótico
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
- quinidina, um medicamento para o coração
Às vezes, especialmente em adultos mais velhos, um teste Coombs terá um resultado anormal, mesmo sem qualquer outra doença ou fatores de risco.
Resultados anormais em um teste Coombs indireto
Um resultado anormal no teste Coombs indireto significa que você tem anticorpos circulando na sua corrente sanguínea que podem fazer seu sistema imunológico reagir a quaisquer glóbulos vermelhos considerados estranhos ao corpo – particularmente aqueles que podem estar presentes durante uma transfusão de sangue.
Dependendo da idade e das circunstâncias, isto pode significar eritroblastose fetal, uma compatibilidade de sangue incompatível para uma transfusão de sangue, ou anemia hemolítica devido a uma reacção auto-imune ou toxicidade de drogas.
Os bebés com eritroblastose fetal podem ter níveis muito elevados de bilirrubina no sangue, o que leva à icterícia. Esta reacção ocorre quando o bebé e a mãe têm tipos sanguíneos diferentes, tais como o factor Rh positivo ou negativo ou diferenças do tipo ABO. O sistema imunológico da mãe ataca o sangue do bebé durante o parto.
Esta condição deve ser vigiada cuidadosamente. Pode resultar na morte da mãe e do filho. Uma mulher grávida é frequentemente submetida a um teste indirecto de Coombs para verificar a existência de anticorpos antes do parto durante os cuidados pré-natais.
