A órbita do olho contém o globo ocular e todos os músculos que o movem. Também dentro da órbita estão as suas glândulas lacrimais, nervos cranianos, vasos sanguíneos, ligamentos e outros nervos.
A órbita do olho está dividida em quatro partes. Cada uma é formada por ossos separados. Você pode ter uma fratura em uma ou todas essas partes da órbita:
- A parede inferior, ou piso orbital, é formada pelo maxilar superior (maxila), parte do osso da face (zigomático), e uma pequena parte do palato duro (osso palatino). As fraturas do assoalho inferior vêm mais comumente de um golpe para o lado da face. Isto pode ser de um punho, de um objecto rombo ou de um acidente de carro.
- O osso zigomático também forma a parede temporal, ou externa, lateral da órbita do olho. Muitos nervos importantes percorrem esta área. Eles podem ser danificados por um golpe na bochecha ou no lado da face.
- A parede medial é formada principalmente pelo osso etmoidal que separa a cavidade nasal do cérebro. Trauma brusco na região do nariz ou dos olhos é uma causa comum de fraturas na parede medial.
- A parede superior, ou teto, da órbita do olho é formada por uma parte do osso frontal, ou testa. As fraturas da parede superior são menos comuns, mas podem acontecer sozinhas ou em combinação com danos nas outras duas áreas.
Um estudo descobriu que 28% das pessoas com fraturas da órbita dos olhos também têm lesões oculares que podem afetar a visão.
Tipos de fracturas
Qualquer ou todos os sete ossos orbitais podem estar envolvidos em uma fratura da órbita do olho.
As fraturas da órbita do olho podem ser classificadas nas seguintes categorias:
Fracturas da borda orbital
Estes ocorrem quando o óculo é atingido violentamente com um objecto duro, como um volante num acidente de viação. Um pedaço de osso pode partir-se e ser empurrado na direcção do golpe.
Os danos são geralmente em mais do que uma área da órbita. Um tipo comum de fratura da borda orbital envolve as três partes principais da órbita. Chama-se fratura do tripé, ou uma fratura do complexo zigomaxilar (ZMC).
Fractura da parede orbital (ou fracturas cominutivas da parede orbital).
Este tipo de fratura geralmente acontece quando você é atingido por algo maior que a órbita do olho, como um punho ou um objeto rombo. Pode resultar em múltiplos pedaços, ou cominuídos, de osso.
A explosão acontece quando um soco ou outro golpe no olho causa um acúmulo de pressão no fluido do olho. Esta pressão é transmitida à órbita do olho, provocando a sua fractura para fora. Ou, a parede pode fivela para dentro a partir da força na borda.
Fraturas do alçapão
Estes são mais comuns em crianças, uma vez que têm ossos mais flexíveis do que os adultos. Em vez de se partir, o osso da órbita do olho flecte para fora e depois volta imediatamente à posição. Assim, o nome “alçapão”.
Embora os ossos não estejam partidos, a fractura do alçapão continua a ser uma lesão grave. Pode levar a danos permanentes nos nervos.
Sintomas de uma fractura da órbita do olho
Os sintomas de fratura da órbita ocular incluem:
- visão dupla ou visão reduzida
- inchaço da pálpebra
- dor, hematoma, lacrimejamento ou hemorragia ao redor do olho
- náuseas e vômitos (mais comuns em fraturas de alçapões)
- olho afundado ou saliente, ou pálpebra caída
- incapacidade de mover o seu olho em algumas direcções
Diagnosticando a fratura
O seu médico examinará a área do olho danificada e a sua visão. Eles também vão verificar a sua pressão ocular. A pressão ocular elevada e contínua pode levar a danos no nervo óptico e à cegueira.
O seu médico pode pedir raios-X para ajudar a detectar fracturas dos ossos da órbita do olho. Uma tomografia computorizada também pode ser utilizada para fornecer mais detalhes sobre a lesão.
Um oftalmologista, chamado oftalmologista, provavelmente estará envolvido se houver algum dano à visão ou ao movimento do olho. A fratura do teto orbital pode exigir consulta a um neurologista ou neurocirurgião.
Tratar a fratura
As fracturas da órbita nem sempre requerem cirurgia. O seu médico vai determinar se a sua fractura pode sarar por si só.
Você pode ser aconselhado a evitar assoar o nariz durante várias semanas após a lesão. Isto é para evitar que a infecção se espalhe dos seios nasais para o tecido da órbita através de um pequeno espaço em um osso fraturado.
O seu médico pode prescrever um spray descongestionante nasal para ajudar a prevenir a necessidade de assoar ou espirrar o nariz. Muitos médicos também prescrevem antibióticos para prevenir a ocorrência de uma infecção.
Cirurgia
Há algum debate sobre os critérios para usar a cirurgia em fracturas de explosão. Aqui estão algumas razões pelas quais a cirurgia pode ser necessária:
- Se você continuar a ter visão dupla durante dias após a lesão, a cirurgia pode ser necessária. A visão dupla pode ser um sinal de dano a um dos músculos dos olhos que ajudam a mover o olho. Se a visão dupla desaparece rapidamente, provavelmente foi causada por inchaço e não precisa de tratamento.
- Se a lesão causou o empurrão do globo ocular para trás na tomada (enofthalmos), esta pode ser uma indicação para cirurgia.
- Se uma metade ou mais da parede inferior foi danificada, a cirurgia provavelmente será necessária para prevenir a deformidade facial.
Se for necessária uma cirurgia, o seu cirurgião pode esperar até duas semanas após a lesão para permitir que o inchaço diminua. Isto permite um exame mais preciso da órbita do olho.
O método habitual de cirurgia é uma pequena incisão no canto exterior do olho e uma no interior da pálpebra. Um método alternativo, a endoscopia, está a ser utilizado por um número crescente de cirurgiões. Neste procedimento, as câmaras e instrumentos cirúrgicos são inseridos através da boca ou do nariz.
Esta cirurgia requer anestesia geral, o que significa que você estará dormindo para o procedimento e não sentirá nenhuma dor.
Linha do tempo de recuperação
Se você tiver uma cirurgia, você pode ter a opção de passar a noite no hospital ou no centro cirúrgico. Uma vez em casa, você precisará de assistência por pelo menos dois a quatro dias.
Seu médico provavelmente prescreverá antibióticos orais, corticosteróides como prednisona, e analgésicos, geralmente por uma semana. O cirurgião provavelmente irá aconselhá-lo a usar pacotes de gelo na área durante uma semana. Você precisará descansar, evitar assoar o nariz e evitar atividades extenuantes por pelo menos duas a três semanas após a cirurgia.
Você será solicitado a retornar ao médico dentro de alguns dias após a cirurgia, e provavelmente novamente dentro das próximas duas semanas.
Embora as fraturas da órbita dos olhos possam ser perigosas, a maioria das pessoas recupera bem.
Se você entrou na cirurgia com visão dupla, ela pode durar de dois a quatro meses após a cirurgia. Se não desaparece após quatro a seis meses, pode precisar de cirurgia muscular dos olhos ou de óculos especiais de correcção.
Isto pode ser evitado?
O uso de óculos de proteção ao trabalhar ou ao praticar esportes pode ajudar a prevenir muitas fraturas de óculos.
Óculos de proteção, protetores faciais transparentes e máscaras faciais podem ser apropriados, dependendo do tipo de atividade.
