⚡ Transplante de medula óssea: Tipos, Procedimentos & Riscos

O que é um transplante de medula óssea?

Um transplante de medula óssea é um procedimento médico realizado para substituir medula óssea que foi danificada ou destruída por doença, infecção ou quimioterapia. Este procedimento envolve o transplante de células estaminais do sangue, que viajam até à medula óssea onde produzem novas células sanguíneas e promovem o crescimento de nova medula.

A medula óssea é o tecido esponjoso e gordo dentro dos seus ossos. Ela cria as seguintes partes do sangue:

• células vermelhas do sangue, que transportam oxigénio e nutrientes por todo o corpo
• glóbulos brancos, que combatem infecções
• plaquetas, que são responsáveis pela formação de coágulos

A medula óssea também contém células estaminais imaturas, conhecidas como células estaminais hematopoiéticas, ou HSCs. A maioria das células já são diferenciadas e só podem fazer cópias de si mesmas. No entanto, estas células estaminais não são especializadas, o que significa que têm o potencial de se multiplicarem através da divisão celular e permanecerem células estaminais ou diferenciarem-se e amadurecerem em muitos tipos diferentes de células sanguíneas. As HSC encontradas na medula óssea irão produzir novas células sanguíneas durante toda a sua vida.

Um transplante de medula óssea substitui as suas células estaminais danificadas por células saudáveis. Isto ajuda o seu corpo a produzir glóbulos brancos, plaquetas ou glóbulos vermelhos suficientes para evitar infecções, distúrbios hemorrágicos ou anemia.

As células estaminais saudáveis podem vir de um doador, ou podem vir do seu próprio corpo. Nestes casos, as células estaminais podem ser colhidas, ou cultivadas, antes de iniciar a quimioterapia ou o tratamento com radiação. Essas células estaminais saudáveis são então armazenadas e utilizadas em transplantes.

Porque pode precisar de um transplante de medula óssea

Os transplantes de medula óssea são realizados quando a medula de uma pessoa não é saudável o suficiente para funcionar adequadamente. Isto pode ser devido a infecções crónicas, doenças ou tratamentos de cancro. Algumas razões para um transplante de medula óssea incluem:

• anemia aplástica, que é uma doença em que a medula deixa de produzir novas células sanguíneas
• Cânceres que afetam a medula óssea, como leucemia, linfoma e mieloma múltiplo
• Medula óssea danificada devido à quimioterapia
• neutropenia congénita, que é uma doença hereditária que causa infecções recorrentes
• anemia falciforme, que é uma doença sanguínea hereditária que causa hemácias deformadas.
• talassemia, que é uma doença sanguínea hereditária em que o corpo faz uma forma anormal de hemoglobina, uma parte integrante dos glóbulos vermelhos

Quais são as Complicações Associadas a um Transplante de Medula Óssea?

Um transplante de medula óssea é considerado um procedimento médico importante e aumenta o seu risco de experimentar:

• uma queda na pressão sanguínea
• uma dor de cabeça
• náusea
• dor
• falta de ar
• arrepios
• uma febre

Os sintomas acima são tipicamente de curta duração, mas um transplante de medula óssea pode causar complicações. Suas chances de desenvolver essas complicações dependem de vários fatores, inclusive:

• sua idade
• sua saúde geral
• a doença para a qual você está sendo tratado
• o tipo de transplante que você recebeu

As complicações podem ser leves ou muito graves, e podem incluir:

• doença do enxerto-versus-hospedeiro (GVHD), que é uma condição em que as células doadoras atacam o seu corpo
• falha do enxerto, que ocorre quando as células transplantadas não começam a produzir novas células, como planeado.
• hemorragia nos pulmões, cérebro e outras partes do corpo
• cataratas, que se caracteriza por turvação na lente do olho
• danos a órgãos vitais
• menopausa precoce
• anemia, que ocorre quando o corpo não produz glóbulos vermelhos suficientes
• infecções
• náuseas, diarreia ou vómitos
• mucosite, que é uma condição que causa inflamação e dor na boca, garganta e estômago.

Fale com o seu médico sobre quaisquer preocupações que possa ter. Eles podem ajudá-lo a ponderar os riscos e complicações em relação aos benefícios potenciais deste procedimento.

Tipos de transplante de medula óssea

Existem dois tipos principais de transplantes de medula óssea. O tipo utilizado dependerá do motivo pelo qual você precisa de um transplante.

Transplantes Autólogos

Os transplantes autólogos envolvem o uso das próprias células estaminais de uma pessoa. Eles normalmente envolvem a colheita das suas células antes de iniciar uma terapia prejudicial às células como a quimioterapia ou a radiação. Após o tratamento ser feito, as suas próprias células são devolvidas ao seu corpo.

Este tipo de transplante nem sempre está disponível. Ele só pode ser usado se você tiver uma medula óssea saudável. No entanto, reduz o risco de algumas complicações graves, incluindo a DORTIGINALIDADE.

Transplantes alogénicos

Os transplantes alogénicos envolvem o uso de células de um doador. O doador deve ser uma combinação genética próxima. Muitas vezes, um parente compatível é a melhor escolha, mas também podem ser encontradas combinações genéticas a partir de um registo de dadores.

Os transplantes alogénicos são necessários se tiver uma condição que tenha danificado as células da medula óssea. No entanto, eles têm um risco maior de certas complicações, como a GVHD. Você provavelmente também precisará ser medicado para suprimir seu sistema imunológico, para que seu corpo não ataque as novas células. Isto pode deixá-lo susceptível a doenças.

O sucesso de um transplante alogénico depende de quão perto as células do doador coincidem com as suas.

Como se preparar para um transplante de medula óssea

Antes do seu transplante, você será submetido a vários testes para descobrir que tipo de células da medula óssea você precisa.

Você também pode se submeter a radiação ou quimioterapia para matar todas as células cancerosas ou células da medula óssea antes de obter as novas células-tronco.

Os transplantes de medula óssea demoram até uma semana. Portanto, você deve tomar providências antes da sua primeira sessão de transplante. Estes podem incluir:

• habitação perto do hospital para os seus entes queridos
• cobertura de seguro, pagamento de contas e outras preocupações financeiras
• cuidado de crianças ou animais de estimação.
• tirar uma licença médica do trabalho
• embalagem de roupas e outros artigos necessários
• organizar viagens de ida e volta ao hospital

Durante os tratamentos, o seu sistema imunitário ficará comprometido, afectando a sua capacidade de combater infecções. Portanto, você ficará em uma seção especial do hospital que é reservada para pessoas que recebem transplantes de medula óssea. Isto reduz o risco de ser exposto a qualquer coisa que possa causar uma infecção.

Não hesite em trazer uma lista de perguntas para fazer ao seu médico. Você pode escrever as respostas ou trazer um amigo para ouvir e tomar notas. É importante que você se sinta confortável e confiante antes do procedimento e que todas as suas perguntas sejam respondidas completamente.

Alguns hospitais têm conselheiros disponíveis para falar com os pacientes. O processo de transplante pode ser emocionalmente tributário. Falar com um profissional pode ajudá-lo durante este processo.

Como um Transplante de Medula Óssea é realizado

Quando o seu médico achar que está pronto, você terá o transplante. O procedimento é semelhante a uma transfusão de sangue.

Se você estiver fazendo um transplante alogênico, as células da medula óssea serão colhidas do seu doador um ou dois dias antes do seu procedimento. Se as suas próprias células estiverem a ser utilizadas, serão recuperadas do banco de células estaminais.

As células são recolhidas de duas formas.

Durante uma colheita de medula óssea, as células são recolhidas de ambos os ossos da anca através de uma agulha. Você está sob anestesia para este procedimento, o que significa que você estará dormindo e livre de qualquer dor.

Leukapheresis

Durante a leucaférese, um doador recebe cinco injecções para ajudar as células estaminais a mover-se da medula óssea para a corrente sanguínea. O sangue é então retirado através de uma linha intravenosa (IV), e uma máquina separa os glóbulos brancos que contêm as células estaminais.

Uma agulha chamada cateter venoso central, ou uma porta, será instalada na porção superior direita do seu peito. Isto permite que o fluido que contém as novas células estaminais flua directamente para o seu coração. As células estaminais dispersam-se então por todo o seu corpo. Elas fluem através do seu sangue e para a medula óssea. Elas se estabelecem lá e começam a crescer.

O porto é deixado no lugar porque o transplante de medula óssea é feito ao longo de várias sessões durante alguns dias. Múltiplas sessões dão às novas células estaminais a melhor oportunidade de se integrarem no seu corpo. Esse processo é conhecido como enxerto.

Através deste porto, também receberá transfusões de sangue, líquidos e possivelmente nutrientes. Você pode precisar de medicamentos para combater as infecções e ajudar a nova medula a crescer. Isto depende de quão bem você lida com os tratamentos.

Durante este tempo, você será monitorado de perto para quaisquer complicações.

O que esperar após um transplante de medula óssea

O sucesso de um transplante de medula óssea depende principalmente do grau de compatibilidade genética entre o doador e o receptor. Às vezes, pode ser muito difícil encontrar uma boa combinação entre doadores não relacionados.

O estado do seu enxerto será monitorizado regularmente. Geralmente está completo entre 10 e 28 dias após o transplante inicial. O primeiro sinal de enxerto é uma contagem crescente de glóbulos brancos. Isto mostra que o transplante está a começar a produzir novas células sanguíneas.

O tempo típico de recuperação para um transplante de medula óssea é de cerca de três meses. No entanto, pode levar até um ano para que você se recupere totalmente. A recuperação depende de vários factores, incluindo:

• a condição a ser tratada
• quimioterapia
• radiação
• Doador compatível
• onde o transplante é realizado

Existe a possibilidade de que alguns dos sintomas que você experimenta após o transplante permaneçam consigo para o resto da sua vida.