⚡ Tuberculose Pulmonar: Tipos, Sintomas e Tratamentos

O que é tuberculose pulmonar?

A bactéria Mycobacterium tuberculosis causa a tuberculose (TB), uma infecção contagiosa, transmitida pelo ar, que destrói o tecido corporal. A tuberculose pulmonar ocorre quando o M. tuberculosis ataca principalmente os pulmões. No entanto, ela pode se espalhar a partir daí para outros órgãos. A tuberculose pulmonar é curável com um diagnóstico precoce e tratamento antibiótico.

A tuberculose pulmonar, também conhecida como tuberculose de consumo, espalhou-se amplamente como uma epidemia durante os séculos XVIII e XIX na América do Norte e Europa. Após a descoberta de antibióticos como a estreptomicina e especialmente a isoniazida, juntamente com a melhoria do nível de vida, os médicos foram mais capazes de tratar e controlar a propagação da TB.

Desde então, a TB tem estado em declínio na maioria das nações industrializadas. Entretanto, a TB permanece entre as 10 principais causas de morte no mundo, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), com uma estimativa de 95% dos diagnósticos de TB, assim como as mortes relacionadas à TB ocorrem em países em desenvolvimento.

Dito isto, é importante proteger-se contra a tuberculose. Mais de 9,6 milhões de pessoas têm uma forma activa da doença, segundo a Associação Americana de Pulmão (ALA). Se não for tratada, a doença pode causar complicações que ameaçam a vida, como danos pulmonares permanentes.

O que é a tuberculose latente?

Estar exposto ao M. tuberculosis não significa necessariamente que você vai ficar doente. Entre as 2,5 bilhões de pessoas que carregam o germe, a maioria tem tuberculose latente.

As pessoas com tuberculose latente não são contagiosas e não têm sintomas porque o seu sistema imunitário as protege de adoecerem. Mas é possível que a tuberculose latente se desenvolva para uma tuberculose activa. A maioria das pessoas com o germe tem até 15% de risco vitalício de ficar doente com TB. O risco pode ser muito maior se você tiver condições que comprometam seu sistema imunológico, como a infecção pelo HIV. Quando você começa a apresentar sintomas, você pode se tornar contagioso e ter tuberculose pulmonar.

Se você estiver em risco de ser exposto ao M. tuberculosis (por exemplo, porque você nasceu em um país onde a TB é comum), você deve conversar com seu médico sobre ser testado para a infecção por TB latente e ser tratado se os resultados do teste forem positivos.

Quais são os sintomas da tuberculose pulmonar?

Se você ou alguém que você conhece tiver tuberculose pulmonar, eles geralmente o farão:

• tossir catarro
• sangue para a tosse
• têm uma febre consistente, incluindo febres de grau baixo
• ter suores noturnos
• ter dores no peito
• ter uma perda de peso inexplicável

Também pode haver outros sintomas de tuberculose pulmonar, tais como fadiga. O seu médico poderá dizer-lhe se deve ser testado para a tuberculose depois de rever todos os seus sintomas.

Como a tuberculose pulmonar se propaga

Não se consegue apanhar tuberculose pulmonar até:

• aperto de mão
• partilhar comida ou bebida
• dormindo na mesma cama
• beijando

A tuberculose é transmitida pelo ar, o que significa que você pode ser infectado com M. tuberculosis após respirar ar exalado por alguém com tuberculose. Isto pode ser ar de:

• tosse
• espirrando
• rindo
• cantando

Os germes podem ficar no ar por várias horas. É possível inalá-los, mesmo quando a pessoa infectada não está na sala. Mas normalmente é preciso estar perto de alguém com tuberculose por um longo período de tempo para apanhá-la.

Fatores de risco para a tuberculose pulmonar

O risco de contrair tuberculose pulmonar é maior para as pessoas que estão em contato próximo com aqueles que têm tuberculose. Isto inclui estar perto da família ou amigos com TB ou trabalhar em lugares como os seguintes que muitas vezes abrigam pessoas com TB:

• estabelecimentos penitenciários
• casas de grupo
• lares de idosos
• hospitais
• albergues

Pessoas também estão em risco de desenvolver a doença da tuberculose pulmonar:

• adultos idosos
• filhos pequenos
• pessoas que fumam
• pessoas com uma doença auto-imune, como lúpus ou artrite reumatóide
• pessoas com condições de vida, tais como diabetes ou doenças renais
• pessoas que injectam drogas
• pessoas imunocomprometidas, como as que vivem com o VIH, que se submetem a quimioterapia ou que tomam esteróides crónicos

Como é diagnosticada a tuberculose pulmonar?

Durante o seu exame, o seu médico irá:

• realizar um exame físico para verificar a presença de líquido nos pulmões
• pergunte sobre o seu histórico médico
• agende uma radiografia de tórax.
• solicitar um exame médico para confirmar a tuberculose pulmonar

Para diagnosticar especificamente a tuberculose pulmonar, um médico vai pedir a uma pessoa para realizar uma tosse forte e produzir expectoração até três vezes diferentes. O médico enviará as amostras para um laboratório. No laboratório, um técnico examinará a expectoração sob um microscópio para identificar as bactérias da tuberculose.

Além deste teste, um médico também pode “cultivar” uma amostra da expectoração. Isto significa que eles pegam uma porção da amostra da expectoração e a colocam em um material especial que faz crescer a bactéria TB. Se as bactérias da tuberculose crescerem, esta é uma cultura positiva.

Os médicos também podem encomendar um ensaio de reacção em cadeia da polimerase (PCR) para ser realizado. Isto testa a expectoração para a presença de certos genes dos germes que causam a tuberculose.

Outros exames

Esses exames também podem procurar tuberculose pulmonar, que pode ser difícil de diagnosticar em crianças e em pessoas com HIV ou tuberculose multirresistente (MDR-TB).

Tratamento da tuberculose latente e da tuberculose pulmonar

É importante fazer tratamento para a tuberculose latente, mesmo que não tenha sintomas. Você ainda pode desenvolver a doença da tuberculose pulmonar no futuro. Você pode precisar apenas de um medicamento para a tuberculose se você tiver tuberculose latente.

Se você tem tuberculose pulmonar, o seu médico pode prescrever vários medicamentos. Você precisará tomar esses medicamentos por seis meses ou mais para obter os melhores resultados.

Os medicamentos para a tuberculose mais comuns são:

• isoniazid
• pirazinamida
• ethambutol (Myambutol)
• rifampicina (Rifadin)

O seu médico pode recomendar uma abordagem chamada terapia diretamente observada (DOT) para garantir que você complete o seu tratamento. Parar o tratamento ou saltar doses pode tornar a TB pulmonar resistente aos medicamentos, levando à TBMR.

Com o DOT, um profissional de saúde reúne-se consigo todos os dias ou várias vezes por semana para administrar a sua medicação, para que não tenha de se lembrar de a tomar sozinho.

Se não estiver a tomar DOT, faça um horário para tomar os seus medicamentos para que não perca uma dose. Aqui estão algumas dicas para o ajudar a lembrar-se de tomar os seus medicamentos:

• Tome os medicamentos à mesma hora todos os dias.
• Tome nota no seu calendário todos os dias para mostrar que tomou o seu medicamento.
• Peça a alguém para o lembrar de tomar os seus medicamentos todos os dias.
• Mantenha seus remédios em um organizador de comprimidos.

Você não precisará ir ao hospital a menos que não possa tomar a medicação em casa ou tenha uma reação ruim ao tratamento.

O que é a tuberculose multirresistente?

A tuberculose multirresistente (MDR-TB) é a tuberculose que é resistente aos antibióticos típicos usados para tratar a doença, que são a isoniazida e a rifampicina. Alguns dos fatores que contribuem para a MDR-TB incluem:

• prestadores de cuidados de saúde prescrevendo um medicamento incorreto para tratar a tuberculose
• pessoas que interrompem o tratamento precocemente
• pessoas que tomam medicação de má qualidade

A prescrição inadequada é a principal causa da MDR-TB, de acordo com a OMS. No entanto, é possível que uma pessoa que nunca tenha tomado medicamentos para a tuberculose possa ter uma tensão resistente aos medicamentos.

As pessoas que desenvolvem MDR-TB também têm menos opções de tratamento. Os tratamentos de segunda linha podem ser caros e demorar até dois anos. Também é possível que a MDR-TB se desenvolva ainda mais em TB extensivamente resistente aos medicamentos (XDR-TB). É por isso que é importante terminar os seus medicamentos, mesmo que se sinta melhor antes de terminar a sua dosagem.

A tuberculose pulmonar é curável com tratamento, mas se não for tratada ou não for completamente tratada, a doença frequentemente causa preocupações que ameaçam a vida. A doença da TB pulmonar não tratada pode levar a danos a longo prazo a estas partes do corpo:

• pulmões
• cérebro
• fígado
• coração
• lombada

Novos medicamentos e tratamentos estão sendo desenvolvidos atualmente para prevenir a TB e a TB latentes, especialmente com o crescimento da MDR-TB. Em alguns países, isso envolve uma vacina chamada Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Esta vacina é útil para prevenir formas graves de TB fora dos pulmões em crianças, mas não impede o desenvolvimento da TB pulmonar.

Como prevenir a tuberculose pulmonar

Pode ser difícil evitar contratar TB se você trabalha em um ambiente freqüentado por pessoas com TB ou se você está cuidando de um amigo ou membro da família com TB.

Seguem-se algumas dicas para minimizar o seu risco de tuberculose pulmonar:

• Fornecer educação sobre a prevenção da TB como a etiqueta da tosse.
• Evite o contato estreito e prolongado com alguém que tenha TB.
• Saídas de ar regularmente.
• Cubra o seu rosto com uma máscara aprovada para protecção contra a tuberculose.

Qualquer pessoa exposta à tuberculose deve ser testada, mesmo que não apresente sintomas. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças têm diretrizes e precauções detalhadas para pessoas que trabalham ou visitam um ambiente de saúde.

Como proteger os outros

As pessoas com tuberculose latente não são contagiosas e podem fazer o seu dia-a-dia como de costume.

Mas se você tem tuberculose pulmonar, você precisa ficar em casa e evitar o contato próximo com outras pessoas. Seu médico lhe dirá quando você não estiver mais contagioso e poderá retomar uma rotina regular.