Síndrome do túnel cárpico e gravidez
A síndrome do túnel cárpico (STC) é comumente observada na gravidez. A STC ocorre em 4% da população em geral, mas ocorre em 31 a 62% das mulheres grávidas, estima-se um estudo de 2015.
Os especialistas não sabem exactamente o que torna o CTS tão comum durante a gravidez, mas pensam que o inchaço relacionado com as hormonas pode ser o culpado. Assim como a retenção de líquidos na gravidez pode causar inchaço nos tornozelos e dedos, também pode causar inchaço que leva à STC.
Quais são os sintomas da síndrome do túnel cárpico na gravidez?
Os sintomas comuns da STC na gravidez incluem:
- dormência e formigamento (quase como uma sensação de pinos e agulhas) nos dedos, pulsos e mãos, que podem piorar durante a noite
- sensação palpitante nas mãos, pulsos e dedos
- dedos inchados
- problemas em agarrar objectos e problemas em executar habilidades motoras finas, como abotoar uma camisa ou trabalhar o fecho de um colar
Uma ou ambas as mãos podem ser afectadas. Um estudo de 2012 descobriu que quase 50% das participantes grávidas com CTS tinham-no em ambas as mãos.
Os sintomas podem piorar à medida que a gravidez avança. Um estudo revelou que 40% dos participantes relataram o início dos sintomas de STC após 30 semanas de gravidez. Este é o momento em que ocorre o maior aumento de peso e retenção de líquidos.
O que causa a síndrome do túnel do carpo?
A STC ocorre quando o nervo mediano se comprime ao atravessar o túnel do carpo no pulso. O nervo mediano corre do pescoço, pelo braço e até ao pulso. Este nervo controla a sensação nos dedos.
O túnel do carpo é uma passagem estreita composta por minúsculos ossos e ligamentos do “carpo”. Quando o túnel é estreitado por um inchaço, o nervo é comprimido. Isto leva à dor na mão e ao entorpecimento ou queimadura nos dedos.
Algumas mulheres grávidas correm um risco maior?
Algumas mulheres grávidas são mais propensas a desenvolver CTS do que outras. Aqui estão alguns factores de risco de STC:
Ter excesso de peso ou ser obesa antes de engravidar.
Não está claro se o peso causa CTS, mas as mulheres grávidas com excesso de peso ou obesas recebem diagnósticos com mais frequência do que as grávidas que não têm excesso de peso ou são obesas.
Ter diabetes ou hipertensão relacionada com a gravidez
A diabetes gestacional e a hipertensão gestacional podem levar à retenção de líquidos e subsequente inchaço. Isto, por sua vez, pode aumentar o risco de CTS.
Níveis elevados de açúcar no sangue também podem causar inflamação, incluindo do túnel do carpo. Isto pode aumentar ainda mais o risco de CTS.
Gestações passadas
O relaxamento pode ser visto em maiores quantidades nas gravidezes subsequentes. Esta hormona ajuda a expandir a pélvis e o colo do útero durante a gravidez em preparação para o parto. Também pode causar inflamação no túnel do carpo, apertando o nervo mediano.
Como é diagnosticada a STC durante a gravidez?
A STC é diagnosticada com mais frequência com base na descrição dos sintomas ao seu médico. O seu médico também pode realizar um exame físico.
Durante o exame físico, seu médico pode usar testes de eletrodiagnóstico para confirmar o diagnóstico, se necessário. Os exames de eletrodiagnóstico usam agulhas finas ou eletrodos (fios colados à pele) para registrar e analisar os sinais que seus nervos enviam e recebem. Os danos no nervo mediano podem retardar ou bloquear esses sinais elétricos.
O seu médico também pode usar o sinal do Tinel para identificar danos nos nervos. Este teste também pode ser feito como parte de um exame físico. Durante o exame, o seu médico irá bater levemente sobre a área com o nervo afetado. Se você sentir um formigamento, isso pode indicar lesão nervosa.
O sinal de Tinel e os testes de electrodiagnóstico são seguros para uso durante a gravidez.
Como tratar a síndrome do túnel do carpo durante a gravidez
A maioria dos médicos recomenda tratar o CTS de forma conservadora durante a gravidez. Isto porque muitas pessoas vão sentir alívio nas semanas e meses após o parto. Em um estudo, apenas 1 em cada 6 participantes que tiveram STC durante a gravidez ainda apresentavam sintomas 12 meses após o parto.
É mais provável que você continue a sentir a STC após o parto se os sintomas da STC começaram mais cedo na gravidez ou se os seus sintomas forem graves.
Os seguintes tratamentos podem ser usados com segurança durante a gravidez:
- Use uma tala. Procure uma tala que mantenha o pulso numa posição neutra (não dobrado). Quando os sintomas tendem a ser piores, o uso de um aparelho à noite pode ser particularmente benéfico. Se for prático, você pode usá-lo também durante o dia.
- Reduza as actividades que fazem com que o seu pulso se dobre. Isto inclui digitar em um teclado.
- Use a terapia do frio. Aplique gelo enrolado numa toalha no pulso durante cerca de 10 minutos, várias vezes ao dia, para ajudar a diminuir o inchaço. Você também pode tentar o que é chamado de “banho de contraste”: Mergulhe o pulso em água fria durante cerca de um minuto, depois em água quente durante mais um minuto. Continue a alternar durante cinco a seis minutos. Repita tantas vezes quantas as práticas.
- Descansar. Sempre que sentir dor ou fadiga no pulso, descanse um pouco, ou mude para uma actividade diferente.
- Erga os pulsos sempre que puder. Pode usar travesseiros para o fazer.
- Pratica yoga. Os resultados de um estudo descobriram que a prática de yoga pode reduzir a dor e aumentar a força de preensão em pessoas com CTS. No entanto, são necessárias mais pesquisas, especialmente para entender os benefícios da STC relacionada à gravidez.
- Façam fisioterapia. A terapia de liberação miofascial pode reduzir a dor relacionada à STC e aumentar a função das mãos. Este é um tipo de massagem para reduzir o aperto e a falta de firmeza nos ligamentos e músculos.
- Tomem analgésicos. O uso de acetaminofeno (Tylenol) em qualquer momento da gravidez é geralmente considerado seguro, desde que não exceda os 3.000 mg diários. Fale com o seu médico se tiver preocupações. Evite o ibuprofeno (Advil) durante a gravidez, a menos que seja especificamente aprovado para uso pelo seu médico. O ibuprofeno tem estado ligado a baixo líquido amniótico e a uma série de outras condições.
Síndrome do túnel do carpo e aleitamento materno
Amamentar pode ser doloroso com o CTS porque terá de usar o pulso para segurar a cabeça do seu bebé e o peito na posição adequada para amamentar. Tente experimentar com posições diferentes. Use almofadas e cobertores para apoiar, apoiar ou segurar quando necessário.
Pode achar que amamentar deitado de lado com o bebé virado para si funciona bem. O “suporte de futebol” também pode ser mais fácil no pulso. Com esta posição, sente-se direita e coloque o seu bebé no lado do braço com a cabeça do bebé perto do tronco.
Você pode preferir amamentar com as mãos livres, onde o seu bebé alimenta-se enquanto está num sling usado perto do seu corpo.
Se estiver a ter problemas para amamentar ou para encontrar uma posição confortável para si e para o seu bebé, considere falar com um consultor de lactação. Eles podem ajudá-la a aprender posições confortáveis e podem ajudar a identificar quaisquer problemas que você ou o seu bebé estejam a ter com a amamentação.
O CTS é comum durante a gravidez. Medidas simples como a tala e o uso de acetaminofeno são terapias padrão e geralmente trazem alívio.
A maioria das pessoas verá seus sintomas serem resolvidos dentro de 12 meses após o parto. No entanto, pode levar anos em alguns casos. Fale com o seu médico sobre formas de gerir os seus sintomas com segurança.
